أخبار

سرطان عنق الرحم: هل اختبار HPV منطقي؟

سرطان عنق الرحم: هل اختبار HPV منطقي؟

تتم مراجعة فوائد اختبار فيروس الورم الحليمي البشري للكشف المبكر عن سرطان عنق الرحم

فيروسات الورم الحليمي البشري (HPV) هي السبب الرئيسي لسرطان عنق الرحم (سرطان عنق الرحم). ومع ذلك ، فإن اختبار فيروس الورم الحليمي البشري ليس جزءًا من برنامج الكشف المبكر القانوني ، لأسباب ليس أقلها وجود شكوك حول قيمته المعلوماتية ولا يمكنه استبدال ما يسمى باختبار PAP (اختبار اللطاخة الخاص) كطريقة اختبار ، وفقًا لخدمة معلومات السرطان التابعة لمركز أبحاث السرطان الألماني (DKFZ) في هايدلبرغ . عادة ما يتعين على النساء اللواتي ما زلن يرغبن في إجراء اختبار فيروس الورم الحليمي البشري دفع ثمن ذلك بأنفسهن. ووفقًا لخدمة معلومات السرطان ، يتم حاليًا فحص "ما إذا كان الكشف عن فيروس الورم الحليمي البشري لا يمكن استخدامه بشكل معقول للكشف المبكر عن سرطان عنق الرحم".

بعض شركات التأمين الصحي تغطي بالفعل تكاليف اختبار فيروس الورم الحليمي البشري في ظل ظروف معينة ، على الرغم من أن هذه ليست واحدة من اختبارات الكشف المبكر المطلوبة قانونًا. في الغالب ، يتم تقديم الاختبار من قبل أطباء أمراض النساء كخدمة صحية فردية (IGeL) ، والتي تستحق حتى 70 يورو. في حالة الشك ، حتى النتيجة الإيجابية تقول القليل عن خطر الإصابة بالسرطان. لأن عدوى فيروس الورم الحليمي البشري ليست غير شائعة وليس بالضرورة أن تؤدي إلى سرطان عنق الرحم. وفقًا لخبراء من الجمعية الألمانية لأمراض النساء والتوليد ، لا يزال بإمكان الاختبار تقديم مساهمة مهمة في الكشف المبكر عن السرطان والوقاية منه في ظل ظروف معينة. وفقا لخدمة معلومات السرطان ، حدد معهد الجودة والكفاءة في الرعاية الصحية (IQWiG) أيضًا مؤشرات على أنه يمكن للنساء الاستفادة من اختبار فيروس الورم الحليمي البشري كجزء من الكشف المبكر عن السرطان. ومع ذلك ، لا يمكن اشتقاق أي توصيات لاستراتيجية تحقيق محددة من نتائج البحث المتاحة.

اختبار فيروس الورم الحليمي البشري الإيجابي وحده ذو قيمة إعلامية قليلة وفقًا لخدمة معلومات السرطان ، فإن النتيجة الإيجابية لاختبار فيروس الورم الحليمي البشري "لا صلة لها حاليًا بالكشف المبكر لدى النساء الأصحاء اللاتي يعثرن على نتائج طبيعية في اختبار اللطاخة". لأن هذا لا يشير إلى ما إذا كانت العدوى مؤقتة فقط هو أو يهدد تغيرات الأنسجة على المدى الطويل. بالنسبة للنساء تحت سن 30 عامًا ، فإن نتيجة الاختبار ليست ذات مغزى كبير ، نظرًا لأن "النتيجة الإيجابية اليوم يمكن أن تكون سلبية بعد ذلك بوقت قصير". يمكن أيضًا الإصابة بسهولة بعد الاختبار ، بحيث لا تقدم أي معلومات موثوقة. بالإضافة إلى ذلك ، لا يمكن اشتقاق أي تدابير علاجية فورية من الاختبار ، لأنه لا توجد أدوية معروفة لعلاج الفيروسات. من الممكن علاجها فقط إذا تشكلت تغيرات الأنسجة بالفعل. هنا ، يمكن أن يوفر اختبار فيروس الورم الحليمي البشري معلومات مهمة للكشف المبكر وبالتالي جعل العلاج أسهل بكثير. حتى بعد إجراء جراحة سرطان عنق الرحم ، فإن اختبارات فيروس الورم الحليمي البشري المنتظمة مفيدة لمراقبة نجاح العلاج.

تدفع شركات التأمين الصحي مقابل اختبار فيروس الورم الحليمي البشري في ظل ظروف معينة ، على الرغم من عدم وجود أي بند في الوقت الحالي لتغطية اختبار فيروس الورم الحليمي البشري بالكامل من قبل شركات التأمين الصحي القانونية ، فإن شركات التأمين الصحي تتحمل بالفعل تكاليف الفحص في ظل ظروف معينة. وفقًا لخدمة معلومات السرطان ، ينطبق هذا ، على سبيل المثال ، "إذا وجد الطبيب خلايا غير طبيعية أثناء الفحص لا يمكن تقييمها بوضوح." هنا ، يساعد الاختبار "على توضيح النتائج بدقة أكبر وتحديد المزيد من العلاج". تدفع شركات التأمين الصحي أيضًا أفادت خدمة معلومات السرطان أن اختبار فيروس الورم الحليمي البشري "للمرضى الذين خضعوا لجراحة لورم عنق الرحم أو ما قبل السرطان". ومع ذلك ، توصي الجمعية الألمانية لأمراض النساء والتوليد عمومًا باختبار فيروس الورم الحليمي البشري للنساء من سن 30 عامًا ، لأنهن معرضات لخطر متزايد من بقاء مسببات الأمراض في الجسم لفترة أطول وبالتالي تسبب تغيرات الخلايا. إذا تبين أن الاختبار كان سلبيًا ، لذلك لا يمكن الكشف عن مسببات الأمراض ، فقد تضطر النساء إلى "لم يعد سنويًا ، ولكن ربما بعد عامين إلى خمسة أعوام فقط لإجراء فحص سرطان عنق الرحم التالي" ، وفقًا لخدمة معلومات السرطان. ومع ذلك ، لم تتمكن شركات التأمين الصحي حتى الآن من تحمل التكاليف.

أنجح اختبار للسرطان على الإطلاق قد يكون اختبار فيروس الورم الحليمي البشري إضافة مفيدة إلى فحص سرطان عنق الرحم التقليدي ، ولكن يبقى اختبار PAP ضروريًا كاختبار قياسي. تقول خدمة معلومات السرطان "بمساعدة هذه اللطاخة البسيطة لعنق الرحم وعنق الرحم ، يمكن الكشف عن الخلايا المعدلة بشكل مرضي ، والتي يمكن أن تتطور إلى مراحل ما قبل السرطان". حتى لو أظهر اختبار PAP نتيجة ملحوظة ، ليس بالضرورة أن يكون سرطان عنق الرحم موجودًا. غالبًا ما يكون الالتهاب سبب تغيرات الأنسجة. في هذه الحالة ، يجب اتباع المزيد من الفحوصات من أجل الوصول إلى تشخيص موثوق. وفقًا لخدمة معلومات السرطان ، يعد اختبار عنق الرحم "الأكثر نجاحًا اختبار السرطانفي جميع الأوقات. "ومع ذلك ، لديه نقاط ضعف أيضًا. في بعض الأحيان يتم تجاهل التغييرات الأخف في الأنسجة ، ولهذا السبب يجب تكرار الفحوصات بانتظام. بالإضافة إلى ذلك ، في حالات نادرة يعطي الاختبار نتيجة إيجابية بشكل غير صحيح.

انخفاض كبير في الوفيات بشكل عام ، انخفض عدد وفيات سرطان عنق الرحم إلى النصف في الأربعين عامًا منذ تقديم اختبار PAP. وفقًا لمعهد روبرت كوخ (RKI) ، توفيت 1524 امرأة من سرطان عنق الرحم في عام 2010. عدد الحالات الجديدة سنويا حوالي 4600 حالة. وفقًا لـ RKI ، انخفض معدل الوفيات بشكل مطرد منذ الثمانينيات و "معدل البقاء على قيد الحياة لمدة 5 سنوات مع سرطان عنق الرحم الغزوي هو 69 بالمائة". زيادة فرصة النجاة ليست فقط نتيجة تحسن الخيارات الطبية ، ولكن أيضًا نتيجة برامج الفحص الشامل ، تقارير RKI. (فب)

الصورة: جيرد التمان / pixelio.de

معلومات المؤلف والمصدر


فيديو: Sante - عدوى فيروس الورم الحليمي البشري HPV (شهر نوفمبر 2020).