الخلاف بين AOK وأطباء الأسنان: يعاني المرضى


العلاج فقط مقابل الفاتورة الخاصة: شركة التأمين الصحي AOK في نزاع مع أطباء الأسنان البافاريين. سيواجه المرضى مفاوضات معقدة بحلول نهاية العام.

يواجه حاملو وثائق AOK في بافاريا مفاوضات معقدة مع أطباء الأسنان حول خدمات إضافية مثل حقن المخدر أو استبدال حشوات الأسنان المتغيرة بحلول نهاية العام. والسبب هو نزاع مالي بين Kassenzahnärztliche Vereinigung Bayern (KZVB) وشركة التأمين الصحي المحلية العامة AOK Bayern. يرغب أطباء الأسنان البافاريون فقط في معالجة المؤمن على أكبر شركة تأمين صحي في بافاريا إلى حد محدود.

يجب على المؤمنين الصحيين في AOK أن يدفعوا مقابل الإعانات من جيوبهم الخاصة وقد أعلن KZVB الآن ما يسمى بالأيام العازلة ، حيث يجب أن يطلب طبيب الأسنان من مؤمني AOK Bavaria واثنين من شركات التأمين الإقليمية الصغيرة نسبيًا أن يدفعوا من الإعانات الطبية الجيبية غير الضرورية تمامًا. وأوضح جانوسز رات ، رئيس KZVB ، أنه نظرًا لأن شركات التأمين الصحي الثلاث المذكورة لا توفر المال الكافي للرعاية الطبية الشاملة ، فإن أطباء الأسنان لا يمكنهم التأكد من العديد من العلاجات خلال هذا الوقت. في الماضي ، كانت AOK تضيف الملايين دائمًا على مدار العام لتمويل علاج المرضى. وقال يانوش رات إن شركة التأمين رفضت هذا العام تقديم أموال إضافية. بحلول نهاية العام ، من المرجح أن يتخلى الأشخاص المؤمن عليهم في AOK في بافاريا عن خدمات مثل حقن المخدر أو استبدال الحشوات القبيحة ، أو الدفع من أموالهم الخاصة. وأكد جانوس رات أنه مع ذلك ، فإن العلاجات العاجلة طبيا مثل الأسنان الحادة أو الحشوات غير العادية أو وجع الأسنان الحاد سيستمر علاجها دون أي مشاكل.

يرى AOK Bayern سوء تصرف بين أطباء الأسنان ، من ناحية أخرى ، ذكر AOK Bayern أنه قد استوفى بالكامل التزامات الدفع وأن أطباء الأسنان قاموا بتوزيع الأموال المتاحة بشكل غير صحيح. على سبيل المثال ، حذر مدير AOK Ulrich Resch من إنغولشتات المؤمن ضد قبول فواتير أطباء الأسنان الخاصة ، لأن AOK لن يعوضهم لأسباب قانونية. نظرًا لاستخدام الميزانية المتاحة ، لا يتلقى أطباء الأسنان سوى ثلث المعدل المعتاد للعديد من العلاجات. من أجل تجنب المزيد من التصعيد في الصراع ، تريد AOK استدعاء هيئة تحكيم تتوسط بين شركة التأمين و KZVB.

المرضى هم الضحايا بغض النظر عن نتيجة المفاوضات ، والمؤمن عليهم هم الضحايا مرة أخرى. لا ينصح AOK بأي حال من الأحوال بقبول الفواتير الخاصة ويوصي KZVB بأن يقدم أطباء الأسنان علاجات معينة فقط ضد الفواتير الخاصة. لذلك يواجه المؤمنون مناقشات حية مع أطباء الأسنان حول ضرورة وتوقيت العلاجات المناسبة. لا يتأثر المؤمن عليه من شركة التأمين الصحي والتأمين البديل مثل Techniker Krankenkasse أو Barmer أو DAK بأيام العازلة المخطط لها. (ص ، 11.10.2010)

اقرأ أيضًا:
أطباء الأسنان: شق تنظيف الأسنان؟
يموت الطفل بعد زيارة طبيب الأسنان

الائتمان: مخطط

معلومات المؤلف والمصدر



فيديو: علماء: بعض مرضى السرطان قد يموتون بسبب مضاعفات العلاج الكيماوي


المقال السابق

فيروس كورونا ميرس: انتقال الحيوان إلى الإنسان

المقالة القادمة

أكثر من الدبابير هذا العام